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简单的血液检查可能有助于预测老年妇女的心血

2019-05-23 14:34:24 临床试验183℃

  简单的血液检查可能有助于预测老年妇女的心血管风险

  2005年3月14日

  根据3月14日出版的“内科医学档案”(Archives of Internal Medicine)上的一篇文章,白细胞(WBC)计数可预测绝经后妇女的心血管事件和死亡风险,这些妇女目前尚未被传统的心血管危险因素所识别。

  根据文章的背景资料,越来越多的证据支持炎症在动脉粥样硬化,动脉增厚和硬化中的作用。已经提出测量涉及炎症的许多不同分子作为鉴定和监测有冠心病风险的患者的方法。作者指出,白细胞计数是一种稳定,标准化,广泛可用且廉价的全身炎症测量方法。

  明尼阿波利斯Hennepin县医疗中心的医学博士,公共卫生硕士Karen L Margolis及其同事使用了参加妇女健康倡议(WHI)观察研究的72,242名50至79岁绝经后妇女的数据(WHI- OS),评估白细胞(白细胞)计数作为心血管事件[例如,心脏病发作或中风]的独立预测因子和任何原因导致的死亡。妇女接受筛查,包括收集个人信息,病史,有关他们的信息。

   既往心血管(CVD)事件或癌症的历史,以及研究开始时的血液采集。通过年度问卷进行随访,除了参与者参加临床随访的第三年。

  “由于其庞大的规模和广泛代表来自美国各地的女性,这个队列提供了一个机会,以确定绝经后妇女是否存在白细胞计数与未来心血管事件的关联,并检查这种关联的独立性。其他已知的CVD危险因素和生物标志物,“作者写道。

  分析中包括的其他已知CVD风险因素和生物标志物包括年龄,种族,种族,基线高血压,糖尿病,吸烟,体重指数饮食,体力活动,阿司匹林或激素治疗的当前使用和C-反应蛋白,炎症的生物标志物。

  在研究开始时测量白细胞计数,并将女性分为四个级别或四分位数,第一个四分位数代表白细胞水平最低的女性,第四个四分位数代表最高水平的女性。每年采用病史进行六年的随访。只有在研究开始时完全没有临床CVD和癌症的参与者才被纳入分析。

  研究人员发现,在对其他危险因素进行统计调整后,第四个四分位数(WBC最高)的女性患冠心病的风险比第一个四分位数(WBC最低)的女性高一倍。作者写道:“处于上四分位数的女性,非致命性心肌梗死[心脏病发作]的风险也高出40%,卒中风险增加46%,总死亡风险增加50%。” “在调整C反应蛋白的多变量模型中,WBC计数是冠心病风险的独立预测因子,与C反应蛋白(CRP)相当。”

  相关故事基于血液的活检可准确追踪癌症治疗反应早期使用去甲肾上腺素可使败血症和低血压患者受益科学家使用节食药物使蚊子脱离血液“总之,我们已证明上四分位数的WBC计数独立于在调整传统危险因素后,老年妇女的心血管事件和死亡,“作者总结道。 “这些数据增加了男性的现有证据,提示了类似的联系,并表明WBC计数的预测作用与CRP无关。炎症标志物的心血管风险分类,包括WBC计数,可能识别目前尚未发现的高危人群通过传统风险因素确定;需要进一步研究以评估这些患者降低风险的有效性。“

  在这项研究的一篇社论中,佛蒙特州科尔切斯特大学的医学博士,医学博士Mary Cushman认为,在解释关于新风险因素的观察性研究数据时,必须考虑几个问题。对于白细胞[白细胞计数自动测量方法标准化,精确度极佳。随着时间的推移,人体内白细胞计数变异性的信息很少,但从有限的数据来看,人与人之间的变异与胆固醇相似。或C-反应蛋白(CRP)。“

  “考虑到在实践中使用血管风险评估,与目前考虑的其他新型血管风险标记物相比,白细胞计数测定的成本较低,”Cushman写道。 “还必须考虑筛选的其他成本。可能会带来好处甚至危害和隐藏成本。” Cushman继续说道,“此外,有可能同时评估一种以上的炎症敏感因子,可以更好地分类患者是否有炎症。”

  “看到继续研究简单和标准化的生物标志物,如白细胞计数和血管结果的风险,这是令人欣慰的,”Cushman总结道。 “在无症状患者的常规血管风险评估中是否应加入新的风险标记,如白细胞计数或CRP浓度,这是一个持续引起强烈关注的领域。通过探索更新的生物标志物或使用测试组合来提高”炎症测试“的精确度是一个成熟的调查领域。后者可能需要多个研究的汇总数据,以实现可以转化为实践的精确风险评估。“

  出处:http://www.archinternmed.com

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